Concentré d'érythrocytes pour transfusion intra-utérine

le Service du SangCode ' ' '

E4210V00

E4210VA0

Code NIHDI

Hospitalisés : 752 463

Non hospitalisés : 752 452

La préparation suppose un concentré érythrocytaire déleucocyté "adulte" du groupe sanguin O, négatif pour l'antigène contre lequel est dirigé l'anticorps responsable de la maladie hémolytique fœtale, et phénocompatible avec la mère pour les sous-groupes rhésus K, Jk, Fy et S (par ordre décroissant d'importance). Le concentré érythrocytaire a été obtenu à partir d'un donneur dont les anticorps anti-CMV se sont révélés négatifs au moment du don. Le concentré érythrocytaire utilisé date de moins de 5 jours. Pour une utilisation en transfusion intra-utérine, l'hématocrite du concentré érythrocytaire est porté à 0,70 à 0,80. A cet effet, une partie de la solution de conservation (SAGM) est retirée et l'hématocrite obtenu est ajusté avec une solution de NaCl 0,9% si nécessaire. Le produit est irradié avec une dose d'au moins 25 Gray mais pas plus de 50 Gray . 

Un concentré d'érythrocytes pour administration intra-utérine est utilisé pour traiter les anémies prénatales sévères, principalement dans le cadre d'une maladie hémolytique fœtale. L'objectif est alors de réduire la destruction des globules rouges en administrant des globules rouges compatibles avec l'anticorps maternel. Cela supprime également l'hématopoïèse fœtale des globules rouges incompatibles.

La transfusion intra-utérine est également utilisée en cas d'anémie fœtale due à une infection par le parvovirus B19.

Dose

La dose peut être calculée à l'aide de la formule suivante :

Volume à administrer (en ml) = volume de sang fœtoplacentaire (en ml) x [(hématocrite souhaité - hématocrite actuel)/75].

Précautions particulières

Le concentré érythrocytaire destiné à la transfusion intra-utérine doit toujours être comparé à un échantillon de sérum maternel par le laboratoire de l'hôpital demandeur avant d'être administré.
Un produit sanguin irradié n'est pas radioactif et peut être manipulé par le personnel infirmier sans danger.

 Manuel de l'utilisateur

Ces transfusions sont administrées selon les règles en vigueur dans les centres ayant une grande expérience de cette technique. Le succès de la procédure dépend fortement de l'expérience.

Les résidus éventuels sont éliminés comme des déchets médicaux.

Les effets indésirables graves, potentiellement mortels, comprennent : débordement circulatoire, hyperkaliémie, toxicité du citrate, septicémie bactérienne.

Le sang et ses dérivés peuvent transmettre des infections : par des virus (parvovirus B19, CMV*, VHA, VHB, VHC, VIH,...), par des bactéries (syphilis), par des protozoaires (malaria, leishmania, trypanosomiase) et par des agents pathogènes inconnus.

* Les produits sanguins dérivés de leucocytes sont généralement considérés comme éliminant virtuellement le risque de transmission du virus CMV par l'élimination des globules blancs. Pour les indications concernant l'utilisation de produits sanguins dérivés de donneurs sérologiquement négatifs pour le CMV : voir sous Produits sanguins CMV-négatifs.

Le concentré érythrocytaire ne doit pas être mélangé avec des médicaments ou des liquides de perfusion.

Le concentré d'érythrocytes doit être conservé entre +2°C et +6°C et ne doit pas être utilisé après la durée de conservation indiquée sur l'étiquette. La durée maximale de conservation d'un concentré érythrocytaire préparé pour une transfusion intra-utérine est de 24 heures à partir de la préparation.

Un concentré d'érythrocytes ne doit pas être utilisé s'il présente des signes de détérioration ou d'altération.

le Service du Sang Rode Kruis-VlaanderenLe sang est prélevé sur des donneurs volontaires et non rémunérés, sélectionnés conformément aux normes fixées par la législation belge et aux procédures de l'OFSP.

Lors de chaque don, le donneur est examiné par un médecin et soumis à un test de dépistage des anticorps contre les virus de l'immunodéficience humaine (anti-VIH-1 et VIH-2), des anticorps contre le virus de l'hépatite C (anti-VHC), de l'antigène de surface du virus de l'hépatite B (HBsAg) et des anticorps contre le Treponema pallidum. Le VIH, le VHB et le VHC sont également détectés par le test NAT.
Les produits provenant de dons dont le test est positif sont détruits.

Lorsque des produits préparés à partir de sang humain sont administrés, la transmission d'un agent infectieux ne peut être totalement exclue. Le risque résiduel de transmission du VIH, du VHB ou du VHC par transfusion unitaire est estimé à 1 sur 4 à 6 x¹⁰⁶, 1 sur 0,3 à 1 x¹⁰⁶ et 1 sur 700 000, respectivement.

La transmission d'agents pathogènes inconnus jusqu'à présent n'est pas exclue.  

Sur prescription médicale, après commande.

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