Concentré d'érythrocytes, nourrisson

le Service du SangCode ' ' '

EZL

Tige E5259V avec différents suffixes en fonction du fractionnement en produits partiels

E5259VB0

E5259VC0

E5259VD0

etc.

Code NIHDI

Hospitalisés : 752 485

Non hospitalisés : 752 474

Un concentré d'érythrocytes de type "nourrisson" est préparé en divisant un concentré d'érythrocytes de type "adulte" via un système fermé. Son contenu correspond à 90 à 100 ml de sang total. Un concentré d'érythrocytes est préparé à partir de sang humain par centrifugation et élimination de la majeure partie du plasma. Les leucocytes présents dans le concentré d'érythrocytes sont éliminés par filtration. Aux érythrocytes concentrés et filtrés, on ajoute un conservateur nutritif, en l'occurrence le SAGM (saline-adénine-glucose-mannitol). Seuls les concentrés érythrocytaires du groupe sanguin O, Kell négatif, sont préparés comme concentrés érythrocytaires de type "nourrisson". Le volume d'un concentré érythrocytaire de type "nourrisson" est de 40-60 ml, y compris la solution de conservation (SAGM) et l'anticoagulant (CPD : citrate-phosphate-dextrose). Un concentré d'érythrocytes de type "nourrisson" a un hématocrite de 0,50 à 0,70. L'hémolyse à l'expiration est inférieure à 0,8 % de la masse érythrocytaire.

Tous les concentrés érythrocytaires sont déleucocytés et contiennent moins de 1 x¹⁰⁶ leucocytes/produit.

Un concentré érythrocytaire de type "nourrisson" est utilisé pour augmenter le transport d'oxygène en cas de perte de sang et d'anémie chez les nouveau-nés et les jeunes enfants. Le déclenchement de la transfusion dépend de la situation clinique (administration d'oxygène, ventilation...).

Dose

La transfusion de 10 ml de concentré érythrocytaire/kg de poids corporel augmente la concentration d'hémoglobine de 3 g/dl en moyenne.

Précautions particulières

Pour la transfusion d'un concentré érythrocytaire de type "nourrisson", la compatibilité entre le donneur, le receveur ou la mère (si le receveur est âgé de moins de trois mois) doit être assurée en sélectionnant un concentré érythrocytaire compatible avec les groupes sanguins ABO et Rhésus D du receveur et de la mère et en effectuant une compatibilité croisée entre les globules rouges du donneur et le sérum/plasma du receveur ou de la mère (jusqu'à trois mois après l'accouchement). Après une transfusion, tous les concentrés ultérieurs doivent (également) faire l'objet d'un test croisé avec le sérum/plasma de l'enfant. Le rapport de l'étude de compatibilité doit inclure l'identité du patient, le numéro unique du concentré érythrocytaire et le résultat.

Immédiatement avant la transfusion, il convient de vérifier que l'unité à administrer est destinée au patient en question.

Le concentré érythrocytaire délégué de type "nourrisson" convient aux transfusions de complément chez les nouveau-nés et les jeunes enfants. Pour la transfusion de volumes plus importants, il convient d'utiliser le concentré érythrocytaire délégué "adulte".
Chez les patients présentant un déficit immunitaire grave et les prématurés pesant moins de 1 500 g, les produits sanguins irradiés sont indiqués.

Pour l'exsanguino-transfusion chez les nouveau-nés, on utilise du sang total reconstitué spécialement préparé.

Manuel de l'utilisateur

Une technique aseptique doit être utilisée pendant la transfusion. Le concentré érythrocytaire est administré par voie intraveineuse au moyen d'une pompe à perfusion avec un filtre standard (170-260 µ), les premières minutes faisant l'objet d'une surveillance étroite pour détecter toute réaction transfusionnelle. Le débit de perfusion est déterminé en fonction de l'état clinique et du poids du patient : un débit de perfusion de 5 ml/kg/h est considéré comme sûr. La durée moyenne de transfusion d'un concentré érythrocytaire est de 1 à 2 heures. Il est recommandé de limiter la durée de la transfusion à un maximum de 4 heures.

Empêcher le reflux du sang du patient dans le dispositif de transfusion : toujours suspendre la poche de sang plus haut que le bras du patient et fermer la pince à roulette lors du déplacement du patient et/ou de la poche de sang.

Les résidus éventuels sont éliminés comme des déchets médicaux.

Il n'est pas nécessaire de réchauffer le sang avant l'administration.

Le réchauffement des produits sanguins pendant l'administration n'est nécessaire que pour les transfusions massives ( > 15 ml/kg/heure chez les enfants), y compris les exsanguinotransfusions - pour éviter l'hypothermie du patient - et pour les agglutinines froides cliniquement importantes. Il convient d'utiliser des dispositifs de chauffage spéciaux validés pour cette application.

Les effets secondaires les plus fréquents de la transfusion de produits sanguins sont les frissons, la fièvre et les symptômes de nature allergique tels que l'urticaire et les démangeaisons.

Les effets indésirables graves, potentiellement mortels, sont les suivants : remplissage circulatoire avec œdème pulmonaire, pneumopathie aiguë post-transfusionnelle (TRALI), septicémie bactérienne,

réaction transfusionnelle hémolytique et réactions allergiques graves telles que le choc anaphylactique.

En outre, une hyperkaliémie, un purpura post-transfusionnel et une maladie du greffon contre l'hôte associée à la transfusion (TA-GVHD) peuvent survenir.

Le sang et ses dérivés peuvent transmettre des infections : par des virus (parvovirus B19, CMV*, VHA, VHB, VHC, VIH,...), par des bactéries (syphilis), par des protozoaires (malaria, leishmania, trypanosomiase) et par des agents pathogènes inconnus.

L'accumulation de fer peut se produire lors de transfusions fréquentes ou sur une longue période.

En cas de réaction transfusionnelle aiguë, la transfusion doit être immédiatement interrompue et un traitement approprié doit être mis en place.

Les tests de laboratoire suivants peuvent être utiles en cas de réactions graves : paramètres d'hémolyse (haptoglobine, hémoglobine libre, LDH, bilirubine), répétition de la compatibilité croisée et détermination du groupe sanguin du patient et du produit, test direct à l'antiglobuline, IgA sérique, hémoculture du patient et examen bactériologique de l'unité administrée.

En cas de réaction transfusionnelle allergique légère (démangeaisons, rougeurs, urticaire), la transfusion peut être poursuivie après administration d'antihistaminiques ou de corticostéroïdes, si nécessaire.

* Les produits sanguins dérivés de leucocytes sont généralement considérés comme éliminant virtuellement le risque de transmission du virus CMV par l'élimination des globules blancs. Pour les indications concernant l'utilisation de produits sanguins dérivés de donneurs sérologiquement négatifs pour le CMV : voir sous Produits sanguins CMV-négatifs.

Aucun médicament ou liquide de perfusion ne doit être ajouté à un concentré érythrocytaire. L'hématocrite d'un concentré érythrocytaire est tel qu'il n'est pas nécessaire de le diluer en ajoutant une solution saline isotonique. Les solutions contenant du calcium et les solutions concentrées de glucose ne doivent pas être administrées par la même ligne intraveineuse que le concentré d'érythrocytes.

Un concentré érythrocytaire de type infantile doit être conservé entre +2°C et +6°C. La durée normale de conservation - lorsqu'il est utilisé pour une transfusion complémentaire - est de 42 jours. Un concentré érythrocytaire ne doit pas être utilisé après la date de péremption et en cas de signes de détérioration ou d'altération.

le Service du Sang Rode Kruis-VlaanderenLe sang est prélevé sur des donneurs volontaires et non rémunérés, sélectionnés conformément aux normes fixées par la législation belge et aux procédures de l'OFSP.

Lors de chaque don, le donneur est examiné par un médecin et soumis à un test de dépistage des ^anticorps contre les virus de l'immunodéficience humaine (anti-VIH-1 et VIH-2), des anticorps contre le virus de l'hépatite C (anti-VHC), de l'antigène de surface du virus de l'hépatite B (HBsAg) et des anticorps contre le Treponema pallidum. Le VIH, le VHB et le VHC sont également détectés par le test NAT.
Les produits provenant de dons dont le test est positif sont détruits.

Lorsque des produits préparés à partir de sang humain sont administrés, la transmission d'un agent infectieux ne peut être totalement exclue. Le risque résiduel de transmission du VIH, du VHB ou du VHC par transfusion unitaire est estimé à 1 sur 4 à 6 x¹⁰⁶, 1 sur 0,3 à 1 x¹⁰⁶ et 1 sur 700 000, respectivement.

La transmission d'agents pathogènes inconnus jusqu'à présent n'est pas exclue.

Sur prescription médicale.