Concentré de globules rouges autologues

le Service du SangCode ' ' '

E5259100

Code NIHDI

Hospitalisés : 752 544

Non hospitalisés : 752 533

Les patients éligibles pour un prélèvement autologue sont exempts de maladie cardiaque grave et d'infections bactériennes actives et ont été testés négatifs pour les anticorps VIH, HbsAg et HCV.

Un concentré d'érythrocytes autologues est préparé à partir du sang total du patient par centrifugation, suivie de l'élimination du plasma. Aux érythrocytes concentrés, on ajoute un conservateur nutritif, en l'occurrence de la solution saline-adénine-glucose-mannitol (SAGM). Un concentré d'érythrocytes autologues a une valeur hématocrite comprise entre 0,50 et 0,70. Le produit contient des quantités variables d'Hb, principalement déterminées par le volume de sang du donneur. Tous les concentrés érythrocytaires sont dékocytés par filtration et contiennent moins de 1 x¹⁰⁶ leucocytes/produit.

Le prélèvement de sang total autologue est indiqué chez les patients présentant une indication claire, par exemple des anticorps multiples contre des antigènes de groupe sanguin ou des anticorps contre un antigène de globule rouge public. Les patients porteurs d'anti-IgA bénéficient également d'une transfusion autologue. En outre, la probabilité doit être élevée.

Un concentré d'érythrocytes autologues est utilisé pour augmenter le transport d'oxygène en cas de perte de sang et d'anémie. Le seuil de transfusion se situe entre 7 et 10 g d'Hb par dl, en fonction d'autres facteurs qui déterminent la capacité de transport de l'oxygène, tels que l'état cardio-pulmonaire du patient. Un patient pour lequel on dispose de concentrés érythrocytaires autologues doit être transfusé avec les unités autologues avant d'utiliser les unités homologues.

Dans de rares cas, le prélèvement autologue peut être congelé en vue d'une utilisation ultérieure. Voir Concentré d'érythrocytes, congelé et décongelé.

Dose

La transfusion d'un concentré érythrocytaire augmente la concentration d'hémoglobine de 1 g/dl en moyenne et l'hématocrite de ± 3 %.

Précautions particulières

Lors de la transfusion d'un concentré érythrocytaire autologue, la compatibilité entre le produit et le receveur doit être assurée en comparant l'identité du patient indiquée sur le produit sanguin et l'identité du patient à transfuser, et en effectuant un test croisé entre les globules rouges du produit et le sérum du receveur afin de détecter d'éventuelles confusions d'échantillons.

Manuel de l'utilisateur

Une technique aseptique doit être utilisée pendant la transfusion. Les sets de perfusion et les filtres doivent être remplacés à temps en cas de transfusion de plusieurs unités. Le concentré érythrocytaire est administré par voie intraveineuse via un set de perfusion avec un filtre standard (170-260 µ).

Pendant les 10 à 15 premières minutes, un faible débit de perfusion (±5 ml/min) est fixé et le patient est surveillé de près pour détecter toute réaction transfusionnelle. Par la suite, la vitesse de perfusion est augmentée en fonction de l'état clinique. La durée moyenne de transfusion d'un concentré érythrocytaire est de 1 à 2 heures. Il est recommandé de limiter la durée de transfusion d'une unité à un maximum de 4 heures.

Empêcher le reflux du sang du patient dans le dispositif de transfusion : toujours suspendre la poche de sang plus haut que le bras du patient et fermer la pince à roulette lors du déplacement du patient et/ou de la poche de sang.

Les unités excédentaires ou les restes sont éliminés comme des déchets médicaux.

Il n'est pas nécessaire de réchauffer le sang avant l'administration.

Le réchauffement des produits sanguins pendant l'administration n'est nécessaire qu'en cas de transfusion massive (> 50 ml par minute, ou > 15 ml/kg/h chez les enfants), y compris l'exsanguino-transfusion, - pour éviter l'hypothermie du patient -, et en cas d'agglutinines froides cliniquement importantes. Il convient d'utiliser des dispositifs de chauffage spéciaux validés pour cette application.

Les patients chez qui des prélèvements autologues ont eu lieu sont plus souvent et fréquemment exposés à des transfusions. Lors de ces transfusions, un débordement circulatoire, une réaction transfusionnelle non hémolytique telle que des frissons et de la fièvre, et une septicémie due à une contamination bactérienne du produit sanguin peuvent se produire.

En cas de réaction transfusionnelle aiguë, la transfusion doit être immédiatement interrompue et un traitement symptomatique approprié doit être mis en place. La possibilité qu'un produit homologue incompatible ait été administré doit être exclue. Les tests de laboratoire suivants peuvent être utiles en cas de réactions graves : paramètres d'hémolyse (haptoglobine, hémoglobine libre, LDH, bilirubine), répétition de l'épreuve de compatibilité croisée et détermination du groupe sanguin du patient et du produit, test direct à l'antiglobuline, IgA sérique, hémoculture du patient et examen bactériologique de l'unité administrée.

En cas de réaction transfusionnelle allergique légère (démangeaisons, rougeurs, urticaire), la transfusion peut être poursuivie après administration d'antihistaminiques ou de corticostéroïdes, si nécessaire.

Le concentré érythrocytaire ne doit pas être mélangé avec des médicaments ou des liquides de perfusion. Des solutions salines physiologiques peuvent être administrées en même temps que le sang, mais ne doivent pas être ajoutées à la poche de sang. L'hématocrite d'un concentré érythrocytaire en solution de conservation est tel que l'ajout d'une solution saline isotonique pour la dilution n'est pas nécessaire.

Un concentré d'érythrocytes autologues doit être administré dans les 42 jours suivant sa préparation. Il est conservé dans une pièce séparée des produits sanguins homologues, entre + 2 °C et + 6 °C.

Un concentré d'érythrocytes ne doit pas être utilisé s'il présente des signes de détérioration ou d'altération.

Le sang est prélevé sur le propre sang du patient. Le groupe sanguin est déterminé et correspond à celui du patient, les tests viraux (VHB, VHC, VIH) et le test de syphilis sont négatifs. Les unités autologues sont conservées à une température comprise entre 2 et 6°C afin d'éviter toute croissance bactérienne.

Sur prescription médicale, après enregistrement du patient pour un prélèvement autologue.